 LE
SURPOIDS :
LA PRISE EN CHARGE DU SURPOIDS ET DE L’OBESITE
 L’évaluation
réalisée par le médecin, les examens biologiques
Quels
vont être les objectifs à atteindre ?
Quels
sont les moyens médicaux dont nous disposons pour lutter
contre l’obésité ?
Avant d’instaurer le traitement médical d’un
surpoids ou d’une obésité, le médecin
devra impérativement « faire de point » sur
le statut nutritionnel et médical de son patient.
L’évaluation
réalisée par le médecin et/ou le diététicien
- Dans un premier
temps le médecin et/ou le diététicien va évaluer
l’importance du surpoids ou de l’obésité en
mesurant le poids et la taille de son patient puis il va l’interroger
sur « l’histoire de son poids » en
essayant de faire une chronologie de l’augmentation du poids
et en recherchant un facteur déclenchant caractéristique
(une dépression par exemple). Bien sûr, il recherchera
des antécédents familiaux d’obésité et
de maladies en rapport.
La réalisation de cet interrogatoire sera également
l’occasion pour le médecin de rechercher l’existence
de signes cliniques pouvant faire évoquer une dépression.
Une évaluation psychologique est ainsi réalisée
dans le même temps.
La recherche des antécédents médicaux et
chirurgicaux est également effectuée, de même
que celle liée à l’existence d’une maladie
en cours d’évolution.
- Le deuxième
temps est éventuellement consacré à l’évaluation
des dépenses énergétiques réalisées
par le sujet obèse en calculant la dépense énergétique
au repos selon l’équation, par exemple, de Harris
Benedict. La dépense totale d’énergie se calcul
en multipliant ce résultat par 2,1 pour les sujets
qui ont une activité physique importante, 1,5 pour ceux
qui ont une activité physique modérée et 1,3
pour les sujets sédentaires.
- Le troisième
temps est celui essentiel de l’enquête
alimentaire : le médecin et/ou le diététicien va
apprécier
la consommation totale des aliments à l’aide d’un
interrogatoire rigoureux mais aussi en s’aidant d’un
carnet qui sera rempli par le patient. Un bilan complet
de l’absorption
alimentaire sera ainsi établit, à la fois en termes
de quantité mais aussi en terme de qualité.
Les
examens biologiques pratiqués
Des prises de sang vont être réalisées pour
mesurer le taux de sucre (mesure de la glycémie), le taux
de lipides (bilan lipidique), l’acide urique et, dans certaines
conditions, les hormones de la thyroïde (TSH).
|
Partager
Le
saviez-vous ? 
